ABSTRACT • Azadirachta indica A. Juss (Neem) is a tree native to India that, due to its multiple properties, is currently widely distributed throughout the world, mainly in tropical and semi-arid areas, being able to withstand adverse conditions such as high temperatures and soils. arid, infertile, stony or acid. Insect repellents and insecticides, fungicides and fertilizers of extraordinary value for integrated or organic agriculture are made from this plant. The objective of this research is the determination of quality parameters of the physical-chemical variables of the oil from the seeds of Azadirachta indica A. Juss (neem). The oil was extracted, by artisanal cold pressing, from the seeds of fruits collected from specimens cultivated in the San Antonio del Sur municipality of the Guantánamo province. The quality parameters were determined: density, acidity index, pH, refractive, iodine and saponification indices. The values of the oil quality parameters of the neem seeds were shown to be similar to the results of other researchers and to be within the ranges required by the Codex. Of all the parameters, the only one that is above the required values is the acidity index. The Neem oil from trees located in Guantánamo could be an alternative to replace imported vegetable oils for industrial use, although with previous refining processes

RESUMEN • Azadirachta indica A. Juss (Neem) es un árbol originario de la India que, por sus múltiples propiedades, se encuentra en la actualidad distribuido ampliamente en el mundo, principalmente en zonas tropicales y semiáridas, pudiendo soportar condiciones adversas tales como: altas temperaturas y suelos áridos, no fértiles, pedregosos o ácidos. A partir de esta planta se elaboran repelentes de insectos e insecticidas, fungicidas y fertilizantes de extraordinario valor para la agricultura integral o biológica. El objetivo de esta investigación es la determinación de parámetros de calidad de las variables físico-químicas del aceite de las semillas de Azadirachta indica A. Juss (Neem). El aceite se extrajo, mediante prensado al frío artesanal, de las semillas de frutos recolectados de especímenes cultivados en el municipio San Antonio del Sur de la provincia de Guantánamo. Se determinaron los parámetros de calidad: densidad, índice de acidez, pH, índices de refracción, de yodo y de saponificación. Los valores de los parámetros de calidad del aceite de las semillas de Neem mostraron ser similares a los resultados de otros investigadores y que se encuentran dentro los rangos exigidos por el Códex. De todos los parámetros el único que está por encima de los valores exigidos es el índice de acidez. El aceite de neem de árboles localizados en Guantánamo podría constituir una alternativa en la sustitución de aceites vegetales importados de uso industrial, aunque con previos procesos de refinación.

Resumen Objetivo: Evaluar un dispositivo automatizado para la asistencia ventilatoria basado en un AMBU manufacturado en Marzo del 2020. Métodos: El ESSI-1 INC fue evaluado por medio de parámetros fisiológicos y mecánica pulmonar a través de pruebas de espirómetro compensatorios (TISSOT); pulmón artificial (Modelo 5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM); así como su desempeño comparado a la máquina de anestesia (AEONMED 7500) en modelos porcinos, midiendo criterios ventilatorios, hemodinámicos y gasométricos. Resultados: Este equipo (ESSI-1 INC) fue exitosamente probado por modelos mecánicos y biológicos, tales como cerdos donde su desempeño fue evaluado en términos de la variabilidad del volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y relación I/E versus el desempeño manual de dos médicos. Todos los resultados finalizaron como se esperaba de forma satisfactoria. Conclusiones: Es un equipo seguro y efectivo, el cual debería ser probado y usado en distintas condiciones clínicas para estandarizar la seguridad ventilatoria y cuidado de pacientes que lo requieran.

Abstract Objective: The objectives of this study were to evaluate an automated device for ventilatory support based on AMBU manufactured in March 2020. Methods: The ESSI-1 INC was evaluated through pulmonary mechanics and physiology parameters through compensatory spirometer tests (TISSOTs), and an artificial lung Model5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM; it was also compared to the anesthetic ventilatory support equipment (AEONMED 7500) in porcine models, measuring ventilatory, hemodynamic and gasometric parameters. Results: This equipment (ESSI-1 INC) was successfully tested by mechanical and biological models, such as pigs in which its performance was evaluated in terms of variability of tidal volume, ventilation frequency, and I/E relationship versus the manual performance of two medical interns. All the results turned out as expected and were satisfactory. Conclusions: It is safe and effective equipment and should be tested and used in diverse clinical conditions to standardize the ventilatory safety and care of patients who require it.

Resumen Antecedentes: La expresión de empatía mejora la calidad de la atención a la salud, y por ello se sugiere su instrucción durante los años de formación académica de estudiantes de medicina. No obstante, la expresión de empatía también puede ocasionar ansiedad y perjudicar el bienestar psicológico. Objetivo: Identificar perfiles que describan la relación entre empatía, ansiedad y bienestar psicológico en estudiantes mexicanos de medicina. Método: Estudio transversal en estudiantes mexicanos de medicina que completaron la Escala Multidimensional de Empatía, el Inventario de Ansiedad de Beck y la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos. Resultados: Las mujeres presentaron mayor empatía y ansiedad, y menor bienestar psicológico (p < 0.01). La ansiedad en estudiantes del último año de formación fue menor que en los estudiantes de primer y segundo año (p < 0.01). Se detectaron cuatro perfiles: 1) hombres, ansiedad mínima, empatía baja; 2) estudiantes de primer año de formación, ansiedad moderada a grave, bienestar psicológico bajo, empatía alta; 3) último año de formación, ansiedad leve, bienestar psicológico adecuado, empatía media; 4) mujeres, segundo y tercer años de formación, muy alta empatía. Conclusiones: Los estudiantes de medicina del primer año de formación constituyen una población de riesgo. Son necesarias estrategias de atención para este grupo estudiantil.

Abstract Background: The expression of empathy improves the quality of health care, which is why its instruction is suggested during the years of academic training of medical students. However, expressing empathy can also cause anxiety and impair psychological well-being. Objective: To identify profiles that describe the relationship between empathy, anxiety and psychological well-being in Mexican medical students. Method: Cross-sectional study in Mexican medical students completed the Multidimensional Empathy Scale, the Beck Anxiety Inventory, and the Psychological Well-Being Scale for Adults. Results: Women presented greater empathy and anxiety and lower psychological well-being (p < 0.01). Anxiety in students of the last year of training was lower compared to students of the first and second year (p < 0.01). Four profiles were detected: 1) men, minimal anxiety, low empathy; 2) first-year students, moderate to severe anxiety, low psychological well-being, high empathy; 3) last year of training, mild anxiety, adequate psychological well-being, medium empathy; 4) women, second and third year of training, very high empathy. Conclusions: Medical students in their first year of training constitute a population at risk. Attention strategies are necessary for this student group.

Resumen Este estudio investigó la percepción de médicos mexicanos sobre retrasos en la atención del cáncer de mama (CM) y el conocimiento de rutas de referencia (RR) diagnósticas y terapéuticas. Se realizó una encuesta digital anónima entre médicos mexicanos. Se recopilaron y analizaron datos sociodemográficos, institución laboral, percepción de retrasos y barreras en la atención del CM, conocimiento de RR, y plan de acción ante sospecha o diagnóstico de CM. 785 médicos completaron la encuesta; 87 (18%) y 11 (2%) participantes del sector público y privado, respectivamente, estimaron retrasos > 90 días. 179 (36%) de los encuestados del sector público y 328 (66%) del privado desconocían las RR institucionales. Desconocer las RR se asoció con mayor percepción de retrasos (p < 0.001). Aunque la mayoría de los encuestados no percibieron retrasos, una proporción importante desconoce las RR institucionales y no siguen un patrón de referencia homogéneo. Se debe priorizar la implementación de estrategias nacionales para fortalecer los servicios de salud y disminuir los retrasos en la atención del CM en México.

Abstract This study explored the perception of Mexican physicians on delays and referral pathways (RPs) in the diagnosis and treatment of breast cancer (BC). An anonymous online survey was conducted among physicians in Mexico. Sociodemographic data, affiliate institution, perceived delays and barriers to care, knowledge about RPs, and action plan for BC suspicion or diagnosis were collected and analyzed. In total, 785 physicians completed the survey. 87 (18%) and 11 (2%) healthcare providers from the public and private sectors, respectively, estimated delays > 90 days. 179 (36%) participants from the public and 328 (66%) from the private sector were unaware of standardized RPs for BC. Lack of knowledge about RPs was associated with perceiving greater delays in care (p < 0.001). Despite not perceiving delays in BC care, an important proportion of participants lacked knowledge about institutional RPs for BC care and did not follow a common RP. The development and implementation of national strategies aimed at strengthening health services and reducing delays in BC care should be a national priority.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Resumen Introducción: Los arrecifes de coral son ecosistemas altamente degradados, por lo que ha sido necesario implementar acciones de restauración activa para recuperar su estructura y funcionamiento. Se ha implementado la propagación clonal para obtener fragmentos pequeños (~ 10 cm) de las ramas distales de colonias donadoras de corales de la especie Acropora palmata, para posteriormente fijarlos en el sustrato arrecifal, simulando el efecto de dispersión que ocurre de manera natural en esta especie, a lo que en este trabajo se denomina ''dispersión asistida”. Sin embargo, es necesario evaluar los efectos de esta técnica como son: la cantidad de fragmentos que se puede obtener de cada colonia, el periodo de recuperación de tejido de las colonias donadoras y los fragmentos sembrados. Objetivo: Evaluar el efecto de poda en las colonias donadoras estimando el porcentaje de tejido podado de colonias donadoras de A. palmata y su tasa de recuperación 30 meses después. Métodos: Se realizaron cuatro monitoreos: antes, inmediatamente después de la poda, un mes después de la siembra, y 30 meses después, en cuatro colonias de A. palmata localizadas en el Parque Nacional Costa Occidental de Isla Mujeres, Punta Cancún y Punta Nizuc en el Caribe mexicano. La modelación 3D basada en fotogrametría se realizó con el software Agisoft Metashape Pro, mientras que las métricas de área de superficie de tejido, extensión radial y apical se obtuvieron mediante el software CloudCompare. Resultados: Posterior a la colecta de fragmentos de las colonias, se observó que el material utilizado en la dispersión asistida representa menos del 12% del tejido vivo. Después de un mes, las colonias donadoras presentaban una recuperación del 5% con tejido nuevo recubriendo las áreas de corte. Las colonias donadoras perdieron, en promedio, 65% de tejido vivo tras el impacto de cuatro huracanes, y en un caso la colonia fue totalmente eliminada, pero con los fragmentos sembrados se pudo conservar el genotipo. Conclusiones: La dispersión asistida podría incrementar el tejido vivo de corales ramificados en intervalos de tiempo relativamente cortos, sin comprometer la integridad de la colonia donadora, si se poda menos del 12%.

Abstract Introduction: Coral reefs are highly degraded ecosystems, for which it has been necessary to implement active restoration actions to recover their structure and functioning. Asexual propagation has been implemented to obtain small fragments (~10 cm) from the distal branches of donor colonies of corals of the species Acropora palmata, to subsequently relocate them in the reef substrate, simulating the dispersion effect that occurs naturally in the species, which in this work is called assisted propagation. However, it is necessary to evaluate the effects of this technique, such as the number of fragments that can be obtained from each colony, the tissue recovery period of the donor colonies and fragments. Objective: To address the effect of pruning on donor colonies by estimating the percentage of live tissue removed from donor colonies of A. palmata and their recovery rate after 30-months. Methods: Four surveys were carried out: before, immediately after pruning, one month after outplanting, and 30 months after pruning on four colonies of A. palmata located in the Parque Nacional Costa Occidental de Isla Mujeres, Punta Cancún and Punta Nizuc in the Mexican Caribbean. Photogrammetry-based 3D modeling was performed using Agisoft Metashape Pro software, while tissue surface area, radial and apical growth were obtained using CloudCompare software. Results: After fragment collection, the material used in the assisted propagation represents less than 12% of the living tissue. After one month, the donor colonies showed a recovery of 5%, with new tissue covering the cut areas. The donor colonies lost on average 65 % of living tissue after four hurricanes, and in one case the colony was lost all together, but with the outplanted fragments the genotype could be preserved. Conclusions: Assisted propagation could increase living tissue of branching corals in relatively short intervals of time, without serious damage to the donor colony if less than 12 % is removed.

Resumen Las hojas de yerba mate (Ilex paraguariensis A.St. Hil) y jarilla (Larrea divaricata Cav.) se usan comúnmente como infusión de té en algunos países de América Latina. Este estudio se realizó para evaluar la actividad antioxidante (FRAP, ABTS y DPPH) y el potencial inhibitorio de los extractos de yerba mate y jarilla sobre la proteasa 3CL (Mpro) de coronavirus SARS-COV-2 por enfoque de acoplamiento molecular. Los principales compuestos bioactivos presentes en los extractos de plantas fueron identificados por HPLC-MS. De acuerdo con los resultados, los extractos polifenólicos de yerba mate y jarilla presentaron alta actividad antioxidante en los ensayos DPPH (> 91 %), ABTS (> 90 %) y FRAP (> 47 mg TE/g). Además, los compuestos fenólicos presentes en la yerba mate, quercetina-3-O-rutinósido (rutina) (-9,60 kcal/ mol) y ácido 3,4-dicafeoilquínico (- 8,20 kcal/mol) han demostrado ser más efectivos (en Mpro) que los medicamentos antivirales remdesivir y ribavirin. Los compuestos rutina y ácido 3,4-dicafeoilquínico tienen alta afinidad e interacción con uno de los residuos catalíticos Cys145 de Mpro. Estos resultados sugieren que las hojas de yerba mate y jarilla podrían potenciar las defensas antioxidantes del organismo y podrían beneficiar la salud.

Abstract Yerba mate (Ilex paraguariensis A.St. Hil) and jarilla (Larrea divaricata Cav.) leaves are commonly used as tea infusions in some Latin American countries. This study was conducted to evaluate the antioxidant activity (FRAP, ABTS, and DPPH) and the inhibitory potential of yerba mate and jarilla extracts on the 3CL protease (Mpro) from coronavirus SARS-COV-2 by a molecular docking approach. The main bioactive compounds present in the plant extracts were identified by HPLC-MS. According to the results, the extracts of yerba mate and jarilla showed high antioxidant activity in DPPH (> 91 %), ABTS (> 90 %), and FRAP (> 47 mg TE/g) assays. Additionally, the phenolic compounds present in yerba mate, quercetin-3-O-rutinoside (rutin) (-9.60 kcal/mol) and 3,4-dicaffeoylquinic acid (- 8.20 kcal/mol) were more effective on Mpro than the antiviral drugs remdesivir and ribavirin. The compounds rutin and 3,4-dicaffeoylquinic acid have a high affinity and interaction with one of the catalytic residues Cys145 of Mpro. The glycosylation of phenolic compounds affects biological activities: positively anti-COVID-19 and negatively antioxidant. The results suggest that extracts of yerba mate and jarilla leaves could enhance the body’s antioxidant defenses and can be used to improve health.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.

Resumen Se realizó un análisis para determinar los principales componentes químicos de la madera de tres cabezas de vigas de pino procedentes del área de archivo del edificio histórico conocido como La Mitra, de la ciudad de Morelia, en Michoacán, México. Este análisis es complementario a uno previamente realizado, por medio de ultrasonido y con fines de conservación y restauración de estructuras de carácter histórico. Las vigas que aquí se analizaron forman parte del grupo que se estudió en esa primera fase; seleccionadas de forma aleatoria de un grupo de 40 y con dimensiones de 25 cm × 17 cm × 60 cm. Se tomaron muestras de albura y de duramen en dos secciones distintas (zona de empotramiento deteriorada y sana). Para cada viga se determinaron valores de pH, cenizas, análisis de las cenizas, sustancias extraíbles, holocelulosa y lignina. Los resultados encontrados fueron: pH de 3.20 a 4.67, cenizas 0.25% a 1.36%, con mayor concentración de oxígeno (3.36% a 6.64%), calcio (1.80% a 3.46%), carbono (1.18% a 3.45%), potasio (0.20% a 0.84%), aluminio (0.17% a 0.31%), silicio (0.15% a 0.59%) y magnesio (0.15% a 0.56%); solubilidad en sosa de (9.83% a 27.78%), extraíbles totales, en la extracción secuencial, la mayor solubilidad se obtuvo con acetona, (2.92% a 6.96%), seguido de agua caliente (0.25% a 7.49%), metanol (2.03% a 6.22%) y ciclohexano (0.98% a 2.66%); holocelulosa (68.22% a 84.01%) y lignina (24.19% a 31.83%). El pH, la solubilidad en sosa, la holocelulosa y la lignina presentaron una variación estadística significativa (P < 0,05) entre albura y duramen de las zonas sanas y deterioradas.

Abstract An analysis was carried out to determine the main chemical components of the wood of three pieces of pine beams from the archive area of the historic building known as La Mitra, in the city of Morelia, in Michoacán, Mexico. This analysis is complementary to one previously carried out, by means of ultrasound and for the purpose of conservation and restoration of historical structures. The beams that were analyzed here are part of the group that was studied in that first phase, randomly selected from a group of 40 and with dimensions of 25 cm × 17 cm × 60 cm. Sapwood and heartwood samples were taken in two different sections (decayed and healthy embedment area). For each beam, pH, ashes, ash analysis, extractable substances, holocellulose and lignin values were determined. The results found were: pH from 3.20 to 4.67, ashes 0.25% to 1.36%, with a higher concentration of oxygen (3.36% to 6.64%), calcium (1.80% to 3.46%), carbon (1.18% to 3.45%), potassium (0.20% to 0.84%), aluminum (0.17% to 0.31%), silicon (0.15% to 0.59%), and magnesium (0.15% to 0.56%); solubility in soda (9.83% to 27.78%), total extractables, in the sequential extraction, the highest solubility was obtained with acetone, (2.92% to 6.96%), followed by hot water (0.25% to 7.49%), methanol ( 2.03% to 6.22%) and cyclohexane (0.98% to 2.66%); holocellulose (68.22% to 84.01%) and lignin (24.19% to 31.83%). The pH, solubility in soda, holocellulose and lignin presented a statistically significant variation (P < 0.05) between sapwood and heartwood in healthy and deteriorated areas.

RESUMEN Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, aquellos adquiridos y transmisibles son los más significativos debido al potencial de diseminación. La aparición de Salmonella enterica con resistencia a C3aG, quinolonas y a colistina representa una amenaza progresiva. El objetivo fue determinar la resistencia a los antimicrobianos y la presencia de los mecanismos de resistencia plasmídicos a quinolonas, β-lactámicos y colistina en aislados de Salmonella provenientes de la vigilancia integrada de enteropatógenos. Fueron estudiadas 501 cepas de Salmonella spp. colectadas entre los años 2020 y 2021, por la red de enteropatógenos del Laboratorio Central de Salud Pública. Se investigó la resistencia a las C3aG, quinolonas y colistina, en aislamientos de humanos, alimentos, animales de consumo y ambiente. Las cepas estudiadas exhibieron resistencia a tetraciclina (32,5%), ácido nalidíxico (29%), ampicilina (13,2%), nitrofurantoína (11,6%), C3aG (7,2%), cotrimoxazol (5,8%), ciprofloxacina (2,2%). El 18% (90/501) presentaron resistencia trasferible por plásmidos, fueron detectados 111 genes (71 cepas con un gen, 17 cepas dos genes y 2 cepas tres genes diferentes). Qnr B: 41,1% (37/90), mcr-1: 38,9% (35/90), CMY: 23,3% (21/90), CTX-M: 16,7% (15/90) y Qnr S: 3,3% (3/90). Heidelberg fue el serovar predominante en muestras de pollo y el mayor portador de genes de resistencia de tipo CMY y mcr-1. La detección de genes en alimentos y animales de consumo, que pueden transmitirse fácilmente al ser humano es motivo de alerta y resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria.

ABSTRACT Bacteria can develop antimicrobial resistance mechanisms, those acquired and transmissible being the most significant due to the potential for dissemination. The emergence of Salmonella enterica with resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin represents a progressive threat. The objective was to determine antimicrobial resistance and the presence of plasmid resistance mechanisms to quinolones, β-lactams, and colistin in Salmonella isolates from integrated surveillance of enteropathogens. Five hundred and one strains of Salmonella spp. collected between 2020 and 2021 were studied by the enteropathogen network of the Laboratorio Central de Salud Publica (Central Public Health Laboratory). Research was conducted on the resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin, isolated from humans, foodstuffs, animals for consumption, and the environment. The strains studied exhibited resistance to tetracycline (32.5%), nalidixic acid (29%), ampicillin (13.2%), nitrofurantoin (11.6%), third-generation cephalosporins (7.2%), cotrimoxazole (5.8%), and ciprofloxacin (2.2%). Eighteen percent (90/501) presented plasmid-transferable resistance, 111 genes were detected (71 strains with one gene, 17 strains with two genes, and 2 strains with three different genes). Qnr B: 41.1% (37/90), mcr-1: 38.9% (35/90), CMY: 23.3% (21/90), CTX-M: 16.7% (15/90), and Qnr S: 3.3% (3/90). Heidelberg was the predominant serovar in chicken samples and the largest carrier of CMY and mcr-1 resistance genes. The detection of genes in foodstuffs and animals for consumption, which can be easily transmitted to humans, is a cause for alarm and highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance.

ABSTRACT This study presents the numerical implementation of a semi-active control system used to reduce lateral displacements in framed structures under seismic loads. To manage forces in the structures, two controllable fluid devices called magnetorheological (MR) dampers were used together with a fuzzy logic (FL) algorithm to determine the optimal control forces. The FL controller was programmed based on a set of 49 inference rules using two input parameters: displacement and velocity of the first story of the uncontrolled structure. The voltage applied to the MR dampers was the output parameter of the control algorithm, thus altering the damping forces in the system. To evaluate the performance of the proposed controller, three plane frame structures with different geometric configurations were modeled and subjected to four different real ground acceleration records. The results obtained in this study show a considerable reduction in the displacement, acceleration, and inter-story drift for all the studied structures, demonstrating the effectiveness and efficiency of the controller at improving the damping characteristics in structures.

RESUMEN Este estudio presenta el desarrollo numérico de un sistema de control semiactivo empleado para reducir los desplazamientos en estructuras aporticadas bajo cargas sísmicas. Para administrar las fuerzas en las estructuras se usaron dos dispositivos de fluido controlable llamados amortiguadores magnetoreológicos (MR) junto con un algoritmo de control basado en lógica difusa (FL), con el fin de determinar las fuerzas de control óptimas. El controlador FL fue programado con base en un conjunto de 49 reglas de inferencia, para las cuales se emplearon dos parámetros de entrada: desplazamiento y velocidad del primer piso de la estructura no controlada. El voltaje aplicado a los amortiguadores MR fue el parametro de salida del algoritmo de control, modificando de esta manera las fuerzas de amortiguamiento del sistema. Para evaluar el desempeho del controlador propuesto, se modelaron tres pórticos planos con diferente configuración geométrica, sometiéndolos a cuatro registros reales y diferentes de aceleraciones del suelo. Los resultados obtenidos indican una considerable reducción en el desplazamiento, la aceleración y las derivas de entrepiso en todas las estructuras estudiadas, demostrando la eficacia y eficiencia del controlador para mejorar las características de amortiguamiento en estructuras.

Resumen Objetivo: Reportar los resultados iniciales de la cirugía estereotáctica con CyberKnife® (CK®) para etapas avanzadas de melanoma de cuerpo ciliar y coroides (MCC-C) en pacientes mexicanos. Método: Revisión retrospectiva de expedientes clínicos. Se analizaron los resultados de los pacientes a quienes se trató con CK® (Accuray Inc, Sunnyvale, CA, Estados Unidos). Resultados: Cuatro pacientes con MCC-C fueron tratados bajo este protocolo. La media de edad fue de 53.2 ± 5.3 años (rango: 47-60). La mediana de seguimiento fue de 9.5 ± 3.1 meses (rango: 5-12). El diámetro promedio del tumor fue de 13.49 mm, el grosor promedio fue de 11.74 mm y el volumen tumoral promedio fue de 1251.97 mm3. Los tumores tuvieron una configuración de domo (50%) y de seta (50%), de tamaño mediano a grande. Tres pacientes tuvieron un tumor T3b y uno tuvo un tumor T4d en fase inicial según el American Joint Committee on Cancer (AJCC). Se prescribió una dosis promedio de radiación de 2763 ± 181,3 cGy al 90% de la línea de isodosis. Todos los pacientes lograron el control local del tumor después de una sesión de radiocirugía en la última visita de seguimiento. Un paciente presentó datos de toxicidad aguda (desprendimiento seroso de retina) y fue tratado con éxito. Ninguno de los pacientes precisó enucleación secundaria. Conclusiones: El abordaje multidisciplinario con CK® es una terapia efectiva en el manejo del MCC-C de tamaño mediano a grande. Es necesario mayor tiempo de seguimiento para confirmar estos hallazgos y evaluar la morbilidad a largo plazo.

Abstract Objective: To report the early results of CyberKnife® (CK®) stereotactic radiosurgery in advanced stages of ciliochoroidal (CBCh) melanoma in Mexican patients. Method: A retrospective review of charts was performed to analyze the outcomes of patients who underwent CK® (Accuray Inc, Sunnyvale, CA, USA). Results: Four patients with CBCh melanoma were treated under this protocol. The mean age was 53.2 ± 5.3 years (range: 47-60). Median of follow-up was 9.5 ± 3.1 months (range: 5-12). Mean tumor diameter was 13.49 mm, mean thickness, 11.74 mm, and mean gross tumor volume, 1251.97 mm3. Tumors were dome- (50%) and mushroom-spahed (50%), in medium-to-large sizes. Three patients had T3b tumors, and 1 had a T4d tumor at the early tumor staging according to the American Joint Committee on Cancer (AJCC). A mean dose of 2763 ± 181.3 cGy was prescribed to the 90% isodose line. All patients achieved local tumor control after a single radiosurgical session at the latest follow-up. One patient presented with acute toxicity (extensive serous retinal detachment associated with radiation induced tumor vasculopathy) that was promptly managed. None of the patients required secondary enucleation. Conclusions: CK® appears to be an effective therapy for the management of medium-to-large sized CBCh melanoma. A prospective comparative study with longer follow-up is needed to confirm these findings and assess long-term morbidity.

Resumen Introducción. El síndrome respiratorio agudo grave causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 es causa de la emergencia sanitaria por la pandemia de COVID-19. Si bien el humano es el principal huésped vulnerable, en estudios experimentales y reportes de infección natural, se han encontrado casos de zoonosis inversa de SARS-CoV-2 en animales. Objetivo. Evaluar la infección natural por SARS-CoV-2 en gatos y perros de propietarios con diagnóstico de COVID-19 en el Valle de Aburrá, Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. La circulación del SARS-CoV-2 se evaluó por RT-qPCR y RT-PCR en muestras de frotis nasofaríngeos y orofaríngeos de gatos y perros cuyos propietarios se encontraban dentro del periodo de los 14 días de aislamiento. Los casos positivos se verificaron amplificando fragmentos de los genes RdRp, N y E; se secuenció el gen RdRp y se analizó filogenéticamente. Resultados. De 80 animales evaluados, seis gatos y tres perros fueron casos confirmados de infección natural por SARS-CoV-2. Los animales no presentaron signos clínicos y sus propietarios, que padecían la infección, reportaron únicamente signos leves de la enfermedad sin complicaciones clínicas. En el análisis de una de las secuencias, se encontró un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) con un cambio en la posición 647, con sustitución del aminoácido serina (S) por una isoleucina (I). Los casos se presentaron en los municipios de Caldas, Medellín y Envigado. Conclusiones. Se infiere que la infección natural en los gatos y perros se asocia al contacto directo con un paciente con COVID-19. No obstante, no es posible determinar la virulencia del virus en este huésped, ni su capacidad de transmisión zoonótica o entre especie.

Abstract Introduction: The severe acute respiratory syndrome caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 is the cause of the health emergency due to the COVID-19 pandemic. Although humans are the main susceptible host, experimental studies and reported cases of natural infection have evidenced scenarios of SARS-CoV-2 reverse zoonosis in animals. Objective: To evaluate the natural infection of SARS-CoV-2 in cats and dogs with owners diagnosed with COVID-19 in the Valle de Aburrá subregion in Antioquia, Colombia. Materials and methods. The circulation of SARS-CoV-2 was evaluated by RT-qPCR and RT-PCR in samples of nasopharyngeal and oropharyngeal smears from cats and dogs whose owners presented latent COVID-19 infection. Positive cases were verified through amplification of N, E and RdRp gene fragments; with the latter being sequenced and the phylogenetically analyzed Results. From 80 tested animals, 6 cats and 3 dogs resulted positive for natural SARS-CoV-2 infection. These animals did not show any clinical signs; and their infected owners only reported mild signs of COVID-19, without clinical complications. Regarding analysis of one of the sequences, a single nucleotide polymorphism (SNP) was found, with a substitution in position 647, resulting in the change of the amino acid serine (S) for isoleucine (I). The cases occurred in the municipalities of Caldas, Medellín and Envigado. Conclusions. It is inferred that natural infection in cats and dogs is associated with direct contact with a positive COVID-19 patient.

Resumen Antecedentes: Faltan estudios que describan el tamaño normal de la aorta en población mexicana. Objetivos: Analizar las medidas aórticas en pacientes mexicanos y compararlas con pacientes de cinco países diferentes. Métodos: Las medidas de la aorta se dividieron en mexicanos y controles. Se realizó una comparación entre etnias y grupos mediante la prueba de suma de rangos de Mann Whitney. Resultados: El registro incluyó a 166 pacientes, 106 (63.8%) eran de México y 60 (36.1%) en el grupo control. Los pacientes mexicanos tenían diámetros aórticos más pequeños en comparación con el grupo control, a nivel del ostium de la arteria renal derecha, la arteria mesentérica inferior y la bifurcación aórtica. La población hispana tenía diámetros aórticos significativamente más pequeños desde el nivel de la arteria celíaca hasta la bifurcación aórtica. Conclusión: Los diámetros aórticos normales en la población mexicana son menores en comparación con otros países.

Abstract Background: There is a lack of studies describing the normal size of the aorta in Mexican population. Objective: To analyze aortic measurements in Mexican patients and to compared them with patients from five different countries. Methods: Measurements of the aorta were divided in Mexicans and controls. Comparisons between ethnicities and groups were performed using Mann Whitney rank sum test. Results: The registry included 166 patients, 106 (63.8%) were enrolled in Mexico and 60 (36.1%) in the control group. Mexican patients had smaller aortic diameters compared to the control group, at the level of the right renal artery ostium, inferior mesenteric artery, and aortic bifurcation. The Hispanic population had significantly smaller aortic diameters from the level of the celiac artery to the aortic bifurcation. Conclusion: The normal aortic diameters in the Mexican population are smaller compared to other countries.

Abstract Objective: To identify the association between general empathy and medical empathy. Detect predictors of the level of medical empathy from general empathy. To determine the psychosocial profile that describes the relationship between general empathy, medical empathy, and demographic and academic characteristics in medical students. Method: Descriptive cross-sectional design. Medical students completed the Interpersonal Reactivity Index (IRI) and the Jefferson Scale of Physician Empathy-student version (JSPE-S). Results: Relatively high levels of general and medical empathy were detected. The total score of the IRI and the JSPE-S and their dimensions correlated positively (r = 0.14-0.52), except for the dimension personal distress of the IRI. The score of the IRI dimension empathic concern was the best predictor of the JSPE-S score and its dimensions (b = 0.27-0.54). Four profiles were detected: 1) men, preference for technology-oriented specialty, less empathy; 2) pre-clinical period students, less empathy; 3) students of the clinical period, greater empathy; and 4) women, preference for patient-oriented specialty, greater empathy. Conclusions: General and medical empathy are associated. Differentiated empathic profiles will allow the design of instructional strategies in empathy according to the specific needs of each one.

Resumen Objetivo: Identificar la asociación entre empatía general y empatía médica. Detectar predictores del nivel de empatía médica a partir de la empatía general. Determinar el perfil psicosocial que describa la relación entre empatía general, empatía médica y características demográficas y académicas en estudiantes de medicina. Método: Estudio transversal descriptivo. Estudiantes de medicina completaron el Índice de Reactividad Interpersonal (IRI) y la Escala de Empatía Médica de Jefferson versión estudiantil (EEMJ-E). Resultados: Se detectaron niveles relativamente altos de empatía general y médica. El puntaje total del IRI y la EEMJ-E y sus dimensiones se correlacionaron positivamente (r = 0.14-0.52), excepto para la dimensión malestar personal del IRI. El puntaje en la dimensión preocupación empática del IRI fue el mejor predictor del puntaje de la EEMJ-E y sus dimensiones (b = 0.27-0.54). Se detectaron cuatro perfiles: 1) hombres, preferencia por especialidad orientada a la tecnología, menor empatía; 2) estudiantes del periodo preclínico, menor empatía; 3) estudiantes del periodo clínico, mayor empatía; y 4) mujeres, preferencia por especialidad orientada al paciente, mayor empatía. Conclusiones: La empatía general y la empatía médica se encuentran asociadas. Unos perfiles empáticos diferenciados permitirán el diseño de estrategias de instrucción en empatía acordes con las necesidades específicas de cada uno.